Antrag auf Verleihung des Verdienstzeichens der Gemeinde Vandans für verdiente VEREINSFUNKTIONÄRE (Funktionärinnen)

Für folgenden Funktionär (Funktionärin) unseres Vereins beantragen wir das Verdienstzeichen der Gemeinde Vandans in der Verleihstufe



Verein
Anschrift
Telefon
An das
Gemeindeamt Vandans
Dorfstraße 26
6773 Vandans
Verleihstufe GOLD
SILBER
BRONZE
(Zutrefendes bitte ankreuzen)
Vor- und Familiennamme
Geburtsdatum
PLZ, Wohnort, Straße; Hnr.
Vereinsmitglied seit
Funktionär seit
Derzeitige Funktion
evtl. frühere Funktion
Kurze Darstellung der Verdienste, welche die Verdienstzeichen-Verleihung begründen:
Vandans, am
Unterschrift/Name Vereinsobmann/Obfrau

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Für jeden Funktionär/Funktionärin ist ein eigenes Formular erforderlich!
Bitte vollständig ausfüllen, Sie ersparen uns zeitraubende Rückfragen !